Мышечные боли и чувство постоянной усталости часто являются неожиданными последствиями приема препаратов, снижающих уровень холестерина. Из-за этих симптомов некоторые пациенты отказываются от терапии, несмотря на ее доказанную пользу для сердца и сосудов. Недавно американские ученые приблизились к пониманию механизма, который может стоять за такими жалобами. Об этом сообщает Журнал клинических исследований.
Почему статины вызывают мышечный дискомфорт?
По статистике, около 10% людей, принимающих статины, испытывают побочные эффекты на мышцы. Обычно мы говорим о боли, слабости и усталости. Эти симптомы существенно снижают качество жизни и ставят под сомнение необходимость продолжения лечения, хотя статины помогают снизить риск инфаркта и инсульта и используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи напомнили, что основная задача этих препаратов – снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП. Для этого они блокируют фермент, необходимый для его синтеза в печени. Однако новые исследования показали, что действие статинов не ограничивается этим механизмом.
Неожиданная роль кальциевых каналов
В ходе работы ученые обнаружили, что некоторые статины могут взаимодействовать с белком RyR1. Это кальциевый канал, расположенный в мышечных клетках и отвечающий за поставку ионов кальция, необходимых для нормального сокращения мышц.
В здоровом состоянии RyR1 открывается и закрывается строго контролируемым образом. Однако эксперименты на животных показали, что некоторые лекарства, особенно симвастатин, могут постоянно поддерживать этот канал открытым. В результате кальций начинает бесконтрольно поступать в мышечные клетки, что приводит к их повреждению.
Именно этот процесс, по мнению авторов работы, лежит в основе таких симптомов, как хроническая мышечная боль, судороги и сильная слабость. Поврежденные клетки менее способны справляться со своей функцией, и восстановление тканей замедляется.
Кто находится в группе повышенного риска
Особенно опасен этот механизм для людей с мутациями гена RyR1. У таких пациентов прием статинов может привести к более серьезным последствиям, включая резкое снижение мышечной силы, проблемы с дыханием и даже гипертермию – опасное повышение температуры тела.
В редких, но очень серьезных случаях терапия статинами приводила к рабдомиолизу — массивному разрушению мышечной ткани, которое может быть связано с повреждением почек. Описан также аутоиммунный некротический миозит, при котором иммунная система начинает атаковать собственные мышцы.
Возможные решения проблемы
Авторы подчеркивают, что выявленный механизм не объясняет абсолютно всех случаев непереносимости статинов. Тем не менее понимание роли кальциевого канала RyR1 открывает новые возможности для предотвращения побочных эффектов и более точного подбора терапии.
Ученые рассматривают два перспективных направления. Первый — это разработка новых статинов, не взаимодействующих с RyR1. Второй – применение препаратов класса Райкал, способных стабилизировать поврежденные кальциевые каналы. В экспериментах на грызунах такие вещества предотвращали развитие мышечной слабости, вызванной применением статинов, что может быть важно для защиты сердца при повышенных нагрузках на сердечную мышцу.
Полученные результаты могут помочь врачам в будущем активно выявлять пациентов с повышенным риском осложнений и выбирать для них более безопасные схемы лечения, не жертвуя при этом эффективной сердечно-сосудистой защитой.
