Хронический кашель редко бывает безвредным, но не всегда связан с поражением бронхов или легких. Во время эфира программы «О самом главном» врач Александр Мясников пояснила, что длительный кашель в течение трех и более месяцев требует внимания, но в половине случаев не указывает на заболевания органов дыхания. Причина часто скрывается в пищеводе, носоглотке или даже сердце.
Неожиданные места для кашлевых рецепторов
По словам врача, организм человека буквально «наполнен» кашлевыми рецепторами. Они располагаются не только в бронхах, но и в пищеводе, носоглотке, брюшной полости, перикарде и даже в ушах. Раздражение в любой из этих областей может вызвать кашель.
«Постоянный легкий кашель указывает на нелегочные проблемы, но скрининг на рак легких и туберкулез по-прежнему необходим», — объясняет он. Александр Мясников.
Это означает, что кашель — это универсальный сигнал организма о состоянии, а не строго симптом респираторного заболевания.
Почему кашель может возникнуть без простуды? Потому что рецепторы активируются не только при инфекции, но и при механическом или химическом раздражении: кислотой, слизью, лекарствами или внешним давлением.
Ошибка — игнорировать кашель при отсутствии температуры. Результатом является поздняя диагностика желудочно-кишечных или сердечных заболеваний. Альтернативой является полное обследование, включающее гастроскопию, рентген и ЭКГ.
Подозрение на пищевод: рефлюкс и кислотность.
Около 50% всех случаев хронического кашля связаны с гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражая рецепторы, и человек начинает кашлять, особенно ночью или после еды.
При этом, как подчеркнул Мясников, 40% пациентов с ГЭРБ не чувствуют изжогипоэтому кашель уже давно не связан с пищеварением.
«Кашель сухой, постоянный, без слизи, и люди не осознают, что причина в кислотности», — отметил врач.
Для таких пациентов эффективны препараты, снижающие кислотность, а также корректировка образа жизни: отказ от поздних ужинов, алкоголя и кофеина.
Как отличить «желудочный кашель» от простуды? Хуже в положении лежа и утром после сна. Простуда – часто сопровождается выделением мокроты и повышением температуры.
Сравнение показывает: кашель при ГЭРБ не поддается лечению сиропами и ингаляциями, но исчезает при желудочной терапии.
Лекарства, вызывающие кашель
Может быть неожиданная причина Ингибиторы АПФ — лекарства от повышенного давления, часто оканчивающиеся на «-прил» (эналаприл, лизиноприл). У чувствительных людей они вызывают сухой, упорный кашель.
Особенностью этого кашля является оно появляется не сразуи через несколько месяцев после начала лечения.
Что делать, если кашель совпадает с приемом лекарств? Вам следует обратиться к врачу: специалист заменит препарат аналогом без такого побочного эффекта. Самостоятельная отмена может привести к скачкам давления.
Ошибочно лечить «лечебный» кашель отхаркивающими средствами. Это неэффективно и может замаскировать причину.
Кашель, связанный с носом и пазухами
Другой распространенный вариант — кашлевой синдром верхних дыхательных путейили постназальная капельница (ПНД). При этом слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки и раздражает рецепторы.
Причина – аллергический или неаллергический ринит, хронический синусит. Кашель часто усиливается утром или после сна.
«Если после пробуждения возникает кашель, скорее всего, это гайморит», — отметили Мясников.
Когда появляется кашель? в лежачем положенииподозрение падает на кислотный рефлюкс.
Можно ли их отличить без врача? Частично – по времени суток и характеру симптомов, но подтвердить диагноз может только ЛОР или гастроэнтеролог.
Сердце также может кашлять
Так называемый сердечный кашель Это еще одна причина, которую часто упускают из виду. Когда сердце ослабевает, в легких скапливается жидкость, вызывая ощущение щекотания и сухой кашель.
Оно ухудшается в положении лежа (ортопноэ) и сопровождается одышкой, утомляемостью и ночными приступами.
Почему опасно путать сердечный кашель с бронхитом? Неправильное лечение приведет к усугублению сердечной недостаточности. Настоящая причина – застой крови, а не воспаление.
Мясников подчеркнул, что такие симптомы требуют осмотра кардиолога и УЗИ сердца.
Что делать при хроническом кашле
Если кашель длится более трех месяцев, алгоритм действий следующий:
-
Проверьте свои легкие, чтобы исключить туберкулез и рак.
-
Сдайте анализы и пройдите гастроскопию на выявление ГЭРБ или воспаления пищевода.
-
Проверьте носоглотку у ЛОРа.
-
Обсудите прием лекарств со своим терапевтом.
-
Оценить работу сердца – ЭКГ и эхокардиография.
Можно ли лечить хронический кашель «на всякий случай»? Нет, универсальных лекарств не существует. Эффективная терапия возможна только после выявления причины.
По словам Мясникова, важно помнить: кашель – это не болезнь, а симптом, и чем дольше его игнорируют, тем больше риск осложнений.
